1.      Вид происшествия____________________________________________________________

2.      Подробное описание обстоятельств несчастного случая_____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.      Причины несчастного случая______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.      Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

5.      Лица, допустившие нарушения правил охраны труда и техники безопасности______________________________________________________________________________________________________________________________________________

(статьи, параграфа, пункты законоположений, нормативных документов, нарушенных ими)

6.      Очевидцы несчастного случая____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Акт составлен в _________часов ___________числа

 _____________месяца _________года

                                                                              Председатель комиссии

                                                                                 (должность)               ___________________

                                                                              Члены комиссии            ___________________

                                                                                                                       ___________________ 

                                                                                                                       ___________________  

                                                                                                                       ___________________ 

7.      Последствия несчастного случая

17.1. Исход несчастного случая ________________________________________________  

                                                   (пострадавший выздоровел, установлена инвалидность 1,2,3 группы, умер)

                                                                                                               <<< Начало